Respiratory tract infections
What are respiratory tract infections?
A distinction is made between infections in the upper respiratory and lower respiratory tracts.
- Upper respiratory tract infection
This can be infections in the nose or throat (a cold), the sinuses (acute sinusitis), mucosal infections and infections of the lymphoid tissues in the nose and throat (acute pharyngitis) or in the tonsils (acute tonsillitis). - Lower respiratory tract infection
This can be pneumonia, the inflammation of the lower respiratory tract (the alveoli), acute bronchitis (inflammation of the central airways: the windpipe and bronchi). An acute bronchiolitis is an acute inflammation of the lower airways (the bronchioles: the tiny branches off the windpipe).
What are the complaints associated with a respiratory infection?
- Upper respiratory tract infection
Cold symptoms include runny nose, nasal congestion, sneezing, sore throat and/or coughing. People with a cold often feel weak and tired. There can be a slight fever.
Complaints associated with a sinus infection are pain in the face and a pus-like discharge from the eyes. Other common symptoms are fever, headache, an impaired sense of smell, nasal congestion and bad breath. - The symptoms of acute pharyngitis are a sore throat (affecting the back of the throat in particular), scratchiness in the throat, an urge to clear the throat, a dry, irritating cough and later hoarseness.
The symptoms of acute tonsillitis are sore throat and pain upon swallowing. The pain is mainly located at the level of the tonsils and soft palate. There may be fever and pain in the ears. - Lower respiratory tract infection
The symptoms of pneumonia are fever, tightness of the chest and coughing. The fever is often accompanied by cold chills, slime is coughed up and breathing can be painful. There may also be non-specific complaints such as malaise, aching muscles and headache.
Acute bronchitis causes coughing, with or without the production of pus-like mucus.
Acute bronchiolitis results in wheezing and tightness of the chest. There will not usually be a high temperature.
In people who are particularly susceptible, such as elderly people, people with dementia, sensory disorders or polypharmacy, respiratory tract infections are associated with an increased risk of delirium: impaired consciousness involving disorientation, delusions and hallucinations, usually with, but sometimes without, agitation.
249
People with intellectual disabilities sometimes find it impossible to communicate symptoms like pain and malaise. The people around them may then notice only a change in behaviour or delirium.
How common are respiratory tract infections in the general population?
- Upper respiratory tract infection
The incidence rate for colds (including pharyngitis) in general practice is 6.6%. This is an underestimate of actual incidence because not everyone with a cold sees the GP. 250
The incidence rate for acute sinusitis is 2.5% 250 and the prevalence rate is 2.7%. 251 - The incidence rate for acute tonsillitis is 1.6%
250
and the prevalence rate is 1.2%.
251
- Lower respiratory tract infection
The incidence rate for pneumonia is 0.84% 252 and the prevalence rate is 0.75%. 251
The average prevalence rate for pneumonia is approximately 0.6% but this rate is significantly higher in younger children and older people. 535
The incidence rate for acute bronchitis/bronchiolitis is 3.4% 252 and the prevalence rate is 2.7%. 251
How common are respiratory tract infections in people with intellectual disabilities?
No statistics are available from larger surveys. A survey of 63 adults with intellectual disabilities found that 35% had had a respiratory infection in the previous 6 months (12 people with pneumonia, 7 with sinusitis, 1 with bronchitis and 1 with an upper respiratory infection). The authors attributed this to, among other things, pathogenic micro-organisms present in the mouths of these people and poor oral hygiene.
253
Another reason for many respiratory tract infections is the high risk of aspiration due to poor swallowing. A study of adults with very severe intellectual disabilities found a correlation between respiratory distress, chronic lung disease and levels of aspiration.
254
Pneumonia, bronchopneumonia and other respiratory tract infections are a common cause of death in people with severe or very severe intellectual disabilities. People with intellectual disabilities are more likely to suffer from respiratory tract infections (whether or not caused by aspiration) than the general population.
255
536
In addition, there are syndromes that are associated with higher rates of respiratory tract infections. There are indications, for example, that Down syndrome is associated with IgG anomalies in saliva (and therefore impaired immunity) and with recurring respiratory tract infections.
256
Children with Down syndrome are at an increased risk of RSV (respiratory syncytial virus) bronchiolitis.
257
Furthermore, pneumonia is now (given the increase in life expectancy) the major cause of death in people with Down syndrome.
537
177
177Eizenga WH, Dautzenberg PLJ, Eekhof JAH, Scholtes ABJ, Van Venrooij MH, Verduijn MM, Wiersma Tj, Burgers JS, Van der Weele GM, e.a. NHG-Standaard Delier(eerste herziening). Huisarts Wet 2014;57(4):184-93
Eizenga WH, Dautzenberg PLJ, Eekhof JAH, Scholtes ABJ, Van Venrooij MH, Verduijn MM, Wiersma Tj, Burgers JS, Van der Weele GM, e.a. NHG-Standaard Delier(eerste herziening). Huisarts Wet 2014;57(4):184-93
178
178Gommer AM (red.). Infecties van de bovenste luchtwegen. In: Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. Bilthoven: RIVM, <http://www.nationaalkompas. nl> Gezondheid en ziekte\ Ziekten en aandoeningen\ Ademhalingswegen\ Infecties van de bovenste luchtwegen, 25 mei 2007. Medio 2016 beschikbaar op www.volksgezondheidenzorg.info
Gommer AM (red.). Infecties van de bovenste luchtwegen. In: Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. Bilthoven: RIVM, <http://www.nationaalkompas. nl> Gezondheid en ziekte\ Ziekten en aandoeningen\ Ademhalingswegen\ Infecties van de bovenste luchtwegen, 25 mei 2007. Medio 2016 beschikbaar op www.volksgezondheidenzorg.info
178
178Gommer AM (red.). Infecties van de bovenste luchtwegen. In: Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. Bilthoven: RIVM, <http://www.nationaalkompas. nl> Gezondheid en ziekte\ Ziekten en aandoeningen\ Ademhalingswegen\ Infecties van de bovenste luchtwegen, 25 mei 2007. Medio 2016 beschikbaar op www.volksgezondheidenzorg.info
Gommer AM (red.). Infecties van de bovenste luchtwegen. In: Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. Bilthoven: RIVM, <http://www.nationaalkompas. nl> Gezondheid en ziekte\ Ziekten en aandoeningen\ Ademhalingswegen\ Infecties van de bovenste luchtwegen, 25 mei 2007. Medio 2016 beschikbaar op www.volksgezondheidenzorg.info
179
179Linden van der MW, Wester GP, de Bakker DH, Schellevis FG. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk: klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. Utrecht/Bilthoven: NIVEL/RIVM 2004.
Linden van der MW, Wester GP, de Bakker DH, Schellevis FG. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk: klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. Utrecht/Bilthoven: NIVEL/RIVM 2004.
178
178Gommer AM (red.). Infecties van de bovenste luchtwegen. In: Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. Bilthoven: RIVM, <http://www.nationaalkompas. nl> Gezondheid en ziekte\ Ziekten en aandoeningen\ Ademhalingswegen\ Infecties van de bovenste luchtwegen, 25 mei 2007. Medio 2016 beschikbaar op www.volksgezondheidenzorg.info
Gommer AM (red.). Infecties van de bovenste luchtwegen. In: Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. Bilthoven: RIVM, <http://www.nationaalkompas. nl> Gezondheid en ziekte\ Ziekten en aandoeningen\ Ademhalingswegen\ Infecties van de bovenste luchtwegen, 25 mei 2007. Medio 2016 beschikbaar op www.volksgezondheidenzorg.info
179
179Linden van der MW, Wester GP, de Bakker DH, Schellevis FG. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk: klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. Utrecht/Bilthoven: NIVEL/RIVM 2004.
Linden van der MW, Wester GP, de Bakker DH, Schellevis FG. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk: klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. Utrecht/Bilthoven: NIVEL/RIVM 2004.
180
180Gageldonk-Lafeber van AB, Wolleswinkel-van den Bosch JH, Hoeymans N. Infecties van de onderste luchtwegen. In: Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. Bilthoven: RIVM, <http://www.nationaalkompas.nl> Gezondheid en ziekte\ Ziekten en aandoeningen\ Ademhalingswegen\ Infecties van de onderste luchtwegen, 10 december 2007. Medio 2016 beschikbaar op www.volksgezondheidenzorg.info
Gageldonk-Lafeber van AB, Wolleswinkel-van den Bosch JH, Hoeymans N. Infecties van de onderste luchtwegen. In: Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. Bilthoven: RIVM, <http://www.nationaalkompas.nl> Gezondheid en ziekte\ Ziekten en aandoeningen\ Ademhalingswegen\ Infecties van de onderste luchtwegen, 10 december 2007. Medio 2016 beschikbaar op www.volksgezondheidenzorg.info
179
179Linden van der MW, Wester GP, de Bakker DH, Schellevis FG. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk: klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. Utrecht/Bilthoven: NIVEL/RIVM 2004.
Linden van der MW, Wester GP, de Bakker DH, Schellevis FG. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk: klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. Utrecht/Bilthoven: NIVEL/RIVM 2004.
505
505Verheij ThJM, Hopstaken RM, Prins JM, Salomé PhL, Bindels PJ, Ponsioen BP†, Sachs APE, Thiadens HA, Verlee E. NHG-Standaard Acuut hoesten (Eerste herziening). Huisarts Wet 2011:54(2):68-92
Verheij ThJM, Hopstaken RM, Prins JM, Salomé PhL, Bindels PJ, Ponsioen BP†, Sachs APE, Thiadens HA, Verlee E. NHG-Standaard Acuut hoesten (Eerste herziening). Huisarts Wet 2011:54(2):68-92
180
180Gageldonk-Lafeber van AB, Wolleswinkel-van den Bosch JH, Hoeymans N. Infecties van de onderste luchtwegen. In: Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. Bilthoven: RIVM, <http://www.nationaalkompas.nl> Gezondheid en ziekte\ Ziekten en aandoeningen\ Ademhalingswegen\ Infecties van de onderste luchtwegen, 10 december 2007. Medio 2016 beschikbaar op www.volksgezondheidenzorg.info
Gageldonk-Lafeber van AB, Wolleswinkel-van den Bosch JH, Hoeymans N. Infecties van de onderste luchtwegen. In: Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. Bilthoven: RIVM, <http://www.nationaalkompas.nl> Gezondheid en ziekte\ Ziekten en aandoeningen\ Ademhalingswegen\ Infecties van de onderste luchtwegen, 10 december 2007. Medio 2016 beschikbaar op www.volksgezondheidenzorg.info
179
179Linden van der MW, Wester GP, de Bakker DH, Schellevis FG. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk: klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. Utrecht/Bilthoven: NIVEL/RIVM 2004.
Linden van der MW, Wester GP, de Bakker DH, Schellevis FG. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk: klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. Utrecht/Bilthoven: NIVEL/RIVM 2004.
181
181Binkley CJ, Haugh GS, Kitchens DH, Wallace DL, Sessler DI. Oral microbial and respiratory status of persons with mental retardation/intellectual and developmental disability: an observational cohort study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009 Nov;108(5):722-31.
Binkley CJ, Haugh GS, Kitchens DH, Wallace DL, Sessler DI. Oral microbial and respiratory status of persons with mental retardation/intellectual and developmental disability: an observational cohort study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009 Nov;108(5):722-31.
182
182Rogers B, Stratton P, Msall M, Andres M, Champlain MK, Koerner P, Piazza J. Long-term morbidity and management strategies of tracheal aspiration in adults with severe developmental disabilities. Am J Ment Retard. 1994 Jan;98(4):490-8.
Rogers B, Stratton P, Msall M, Andres M, Champlain MK, Koerner P, Piazza J. Long-term morbidity and management strategies of tracheal aspiration in adults with severe developmental disabilities. Am J Ment Retard. 1994 Jan;98(4):490-8.
183
183Tyrer F, McGrother C. Cause-specific mortality and death certificate reporting in adults with moderate to profound intellectual disability. J Intellect Disabil Res. 2009 Nov;53(11):898- 904.
Tyrer F, McGrother C. Cause-specific mortality and death certificate reporting in adults with moderate to profound intellectual disability. J Intellect Disabil Res. 2009 Nov;53(11):898- 904.
506
506Patja, K.,Molsa,P.,&Iivanainen,M.(2001). Cause-specific mortalityofpeoplewithintellectualdisabilityinapopulation-based,35-yearfollow-upstudy. Journal ofIntellectualDisabilityResearch,45(Pt 1),30–40
Patja, K.,Molsa,P.,&Iivanainen,M.(2001). Cause-specific mortalityofpeoplewithintellectualdisabilityinapopulation-based,35-yearfollow-upstudy. Journal ofIntellectualDisabilityResearch,45(Pt 1),30–40
184
184Chaushu S, Yefenof E, Becker A, Shapira J, Chaushu G. A link between parotid salivary Ig level and recurrent respiratory infections in young Down’s syndrome patients. Oral Microbiol Immunol. 2002 Jun;17(3):172-6
Chaushu S, Yefenof E, Becker A, Shapira J, Chaushu G. A link between parotid salivary Ig level and recurrent respiratory infections in young Down’s syndrome patients. Oral Microbiol Immunol. 2002 Jun;17(3):172-6
185
185Bloemers BL, van Furth AM, Weijerman ME, Gemke RJ, Broers CJ, van den Ende K, Kimpen JL, Strengers JL, Bont LJ. Down syndrome: a novel risk factor for respiratory syncytial virus bronchiolitis--a prospective birth-cohort study. Pediatrics. 2007 Oct;120(4):e1076-81
Bloemers BL, van Furth AM, Weijerman ME, Gemke RJ, Broers CJ, van den Ende K, Kimpen JL, Strengers JL, Bont LJ. Down syndrome: a novel risk factor for respiratory syncytial virus bronchiolitis--a prospective birth-cohort study. Pediatrics. 2007 Oct;120(4):e1076-81
507
507Englund A, Jonsson B, Zander CS, Gustafsson J, Annerén G. Changes in mortality and causes of death in the Swedish Down syndrome population. Am J Med Genet A. 2013 Apr;161A(4):642-9
Englund A, Jonsson B, Zander CS, Gustafsson J, Annerén G. Changes in mortality and causes of death in the Swedish Down syndrome population. Am J Med Genet A. 2013 Apr;161A(4):642-9